En Colombia, los casos de peritonitis asociados a presunta negligencia médica están en aumento, especialmente en el contexto de las EPS. Este artículo explora cómo la demora en el diagnóstico o tratamiento de la peritonitis puede llevar a complicaciones fatales, y qué implicaciones legales tienen estos casos de negligencia médica. Acá te ampliamos la información sobre las implicaciones.
Índice de contenidos:
- ¿Qué es la peritonitis?
- ¿Qué produce peritonitis?
- Peritonitis primaria, secundaria y terciaria.
- Diagnostico y tratamiento.
- Recursos legales en la atención por peritonitis.
¿Que es la peritonitis?
La peritonitis es la inflamación del peritoneo, que es la membrana que cubre y protege los órganos del área abdominal. El peritoneo está conformado por dos capas; la capa parietal que es externa a los órganos y la visceral que es la capa interna y entre ambas capas se aloja el liquido peritoneal que permite o facilita el movimiento entre los órganos.
En general, esta enfermedad cuenta con altos índices de mortalidad en cualquiera de sus tres variantes (primaria, secundaria y terciaria), motivo por el cual, es crucial contar con un diagnostico medico temprano que permita determinar los factores que inciden en ella. En Colombia, la peritonitis secundaria encabeza la tasa de mortalidad por esta enfermedad, resaltando que la mortalidad hospitalaria se halla cercana al 30.7%.
¿Qué produce peritonitis?
A nivel mundial, los principales factores causantes de peritonitis son las obstrucciones intestinales y la apendicitis. En Colombia, hay mayor incidencia en apendicitis, colecistitis (inflamación de la vesícula) y perforaciones intestinales producto del algún trauma abdominal o de alguna intervención quirúrgica mal practicada, convirtiéndose este ultimo factor, curiosamente, en casos de mala praxis médica y en un problema de salud pública.
Peritonitis primaria
Es la inflamación del peritoneo sin una fuente clara de infección. Suele asociarse principalmente a procesos de diálisis, cirrosis hepática o al tránsito de bacterias desde el tracto gastrointestinal o la sangre hacia la cavidad peritoneal.
Peritonitis secundaria
Es la inflamación del peritoneo producto de alguna lesión de los órganos contenidos en la cavidad peritoneal. A diferencia de la primaria, es posible detectar la fuente de infección. Este tipo de peritonitis es la más común y entre las posibles causas que la producen esta la apendicitis, la colecistitis, la pancreatitis, los traumas abdominales como heridas de proyectil o de arma cortopunzante y las complicaciones quirúrgicas también asociadas a mala praxis o negligencia médica. Son recurrentes los casos de afección por peritonitis, producto de una lesión causada por el personal medico en tratamiento a otras enfermedades no asociadas a la peritonitis (perforación a órganos de manera involuntaria con instrumentación quirúrgica, sondas etc.)
Peritonitis terciaria
Es la insistencia de infección de la cavidad peritoneal que se presenta como complicación de la peritonitis primaria o secundaria. Generalmente, se asocia a bacterias u hongos alojados que presentan resistencia a los antibióticos. El tratamiento va desde antibióticos de amplio espectro, antifúngicos e intervenciones quirúrgicas que buscan drenar los abscesos y controlar la infección persistente.
Diagnostico y tratamiento.
El diagnostico temprano de esta enfermedad correlaciona al tratamiento adecuado. Es por ello que ante los síntomas que a continuación se mencionaran, es importante acudir a urgencias al hospital más cercano para que se realice el diagnostico oportuno que debe incluir mínimamente exámenes de sangre (hemograma completo) y tomografías abdominales. Los síntomas para los tres casos de peritonitis son muy similares presentando variaciones de acuerdo a la gravedad de la infección. Los síntomas de la peritonitis son:
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Náuseas y vómitos
- Distensión abdominal
- Sensibilidad y rigidez en el abdomen
- Perdida de apetito
- Shock en los casos más graves
El tratamiento para la peritonitis primaria, si es diagnosticada a tiempo, es con antibióticos de amplio espectro y puede incluir el cambio del catéter peritoneal. Para la peritonitis secundaria, el tratamiento puede iniciar con antibióticos de amplio espectro e intervención quirúrgica para drenar la infección. Y el tratamiento para la peritonitis terciaria incluye antibióticos y antifúngicos de amplio espectro y posibles múltiples intervenciones quirúrgicas para drenar abscesos y controlar infecciones persistentes.
Recursos legales en la atención por peritonitis.
La peritonitis es una enfermedad muy común y aunque, en Colombia, hay protocolos establecidos para la oportuna atención medica de esta enfermedad, es común en muchas ocasiones, que no se diagnostique con rigurosidad, permitiendo elevar el índice de mortalidad al iniciar el tratamiento ya avanzada la infección. La anterior situación, establece una clara falta a los principios garantes de la atención medica en Colombia (ley estatutaria de salud), vulnerando directamente el principio de oportunidad, el de atención integral y el de continuidad en la atención.
A continuación, mencionaremos aspectos importantes a tener en cuenta en caso de que la EPS, clínica o personal médico, estén presentando irregularidades en la atención de esta enfermedad:
- Segundo concepto medico: Generalmente se recomienda acudir a este recurso, cuando en la etapa de diagnóstico, no se presenta un criterio coherente por parte del personal medico con referencia a los síntomas y a la no mejoría del paciente. Falta de exámenes de sangre, falta de tomografías y en general de exámenes que ayuden a generar un diagnostico mas preciso, son una de las principales causas para invocar este recurso. Se debe radicar formalmente ante la EPS la solicitud, adjuntando las pruebas y argumentos por los cuales se solicita una segunda valoración. También se puede realizar un derecho de petición como protocolo para hacer la solicitud de segunda valoración. En caso de no ser contestado o rechazado por parte de la EPS, se puede acudir a la acción de tutela y radicación de quejas o PQR en paralelo ante las secretaria de salud regional y la superintendencia nacional de salud.
- Negativa a la atención medica oportuna: Es común, que, en la atención de la urgencia, por falta de afiliación al POS (plan obligatorio en salud) por parte del paciente o por pertenecer a otra red, las clínicas se nieguen a practicar los exámenes pertinentes y a negar la atención o tratamiento, apelando a que no cuentan con autorización por parte de la EPS para realizar dichos procedimientos. Para este tipo de casos, tener presente que:
- No se puede negar de ninguna manera y bajo ninguna circunstancia la atención medica mediante urgencias, sin importar la clínica o su nivel.
- Se debe brindar la atención medica oportuna y de calidad. Esto implica exámenes médicos, cirugías, terapias, medicamentos, insumos, etc…
- En caso de no tener POS, acudir a oficina de atención al ciudadano o usuario de la clínica o secretaria de salud para adelantar proceso de afiliación a una EPS o POS mientras sigue la atención de la urgencia.
- Resolución 3374 del 2000: Esta resolución del Ministerio de Salud regula el sistema de referencia y contrarreferencia en el sistema de salud colombiano, estableciendo la obligación de las EPS de garantizar la continuidad y la integralidad en la atención de los pacientes, lo que incluye la posibilidad de acceder a segundas opiniones médicas cuando sea necesario.
- Acciones de reconocimiento y reparación:Es necesario y es un derecho, a siempre ser informado al paciente o a la familia de manera oportuna, por el personal medico a cargo, acerca de la evolución del paciente, procedimientos médicos y pronostico. Cualquier acción que se emprenda en el tratamiento o cambio durante el mismo, deberá ser registrado clara, oportuna y fidedignamente a la epicrisis o historia clínica. Así mismo, el paciente o el acudiente familiar a cargo, podrá solicitar en cualquier momento la historia clínica, realizando una solicitud formal a la EPS o IPS o incluso a través de un derecho de petición. Poder realizar trazabilidad o seguimiento a la histórica clínica completa, permite generar reconocimiento de una eventual falla en el servicio de salud o mala praxis durante la atención médica. Contar con la historia clínica completa y registro de cualquier otra intervención o formulación, es un factor clave, cuando por un mal servicio, se genero algún tipo de lesión o dificultad permanente. Se pretende en un proceso de reparación, establecer y reconocer el o los responsables y reparar el daño causado a la victima o a sus familiares. En caso de querer o necesitar hablar con un abogado por alguna situación similar, puedes visitar nuestra pagina de contacto.
